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世界孤獨(dú)癥日丨3歲前的小小心事，你讀懂了嗎？

來源：新華網(wǎng)　　加入時間：2026-4-2 10:49:29　　

世界孤獨(dú)癥日丨3歲前的小小心事，你讀懂了嗎？

在很多人印象中，心理問題是青少年或成年人才會面對的困擾，似乎與牙牙學(xué)語、蹣跚學(xué)步的嬰幼兒無關(guān)。殊不知，0~3歲作為兒童大腦神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期，不僅是孤獨(dú)癥的最佳干預(yù)黃金期，也是嬰幼兒心理問題的重要預(yù)防和干預(yù)階段。

4月2日是世界孤獨(dú)癥日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心精神心理科主任、副主任醫(yī)師張曉鳴，心理治療師、副主任技師羅正杰為家長科普0~3歲嬰幼兒心理發(fā)育知識，解讀孤獨(dú)癥早期篩查要點(diǎn)，教家長讀懂孩子的“小小心事”。

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD，簡稱孤獨(dú)癥）是一類以社交障礙、溝通困難和刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙，目前病因尚不明確，臨床診斷主要依靠專業(yè)人員的評估來完成。

張曉鳴表示：0~3歲是大腦神經(jīng)可塑性最強(qiáng)的階段，如果能在這個黃金期及早識別、科學(xué)干預(yù)，孩子的預(yù)后就會好得多�，F(xiàn)實中，孤獨(dú)癥的臨床診斷多在孩子三歲以后，不少家長發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)育落后跡象時，既不清楚專業(yè)就診渠道，又因顧慮不愿將孩子送往精神�？漆t(yī)院，最終錯失了最佳干預(yù)時機(jī)。為抓住這一關(guān)鍵治療窗，貼合低齡兒童生長特點(diǎn)，醫(yī)院專門開設(shè)“孤獨(dú)癥譜系障礙早篩門診（0-3歲）”，為低齡孩子搭建起“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的專業(yè)診療陣地。

哪些情況提示孩子可能需要早篩？

家長該如何初步判斷孩子是否需要篩查？張曉鳴提到了“五不”行為，這也是社區(qū)早期篩查中的重要觀察內(nèi)容：

不（少）看，指目光接觸異常。孤獨(dú)癥患兒早期即表現(xiàn)出對有意義的社交刺激缺乏視覺注視或注視減少，對人尤其是人眼部的注視減少。有些患兒即使可以對話，面對面注視仍然不正常。

不（少）應(yīng)，指叫名反應(yīng)不敏感。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，通常是家長較早發(fā)現(xiàn)的孤獨(dú)癥表現(xiàn)之一。

不（少）指，指缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作。孩子無法對感興趣的東西提出請求，不會點(diǎn)頭或搖頭來表達(dá)意愿，也不會有目的地用手指東西或用手勢比劃來表達(dá)訴求。

不（少）語，指語言發(fā)育遲緩或出現(xiàn)倒退。有些孩子雖然有一定的語言能力，但缺乏實質(zhì)性的交流，更多是自言自語或刻板重復(fù)別人的語句。

不當(dāng)，指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常。比如將小汽車排成一排、旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等，也包括言語方面的不當(dāng)，如正常語言出現(xiàn)后言語倒退、語言難以聽懂、重復(fù)或無意義的語言。

張曉鳴表示，篩查并非僅憑某一個時間點(diǎn)的表現(xiàn)下結(jié)論，更重要的是關(guān)注孩子的生長發(fā)育和心理發(fā)展軌跡。例如：孩子是否比同齡人整體遲緩？是否在某階段出現(xiàn)發(fā)育停滯甚至倒退？是否有孤獨(dú)癥家族史或早產(chǎn)史？這些都是需要警惕的信號。建議家長及時帶孩子進(jìn)行專業(yè)篩查。

嬰幼兒心理問題，從何而來？

其實，除了孤獨(dú)癥，嬰幼兒還可能面臨其他類型的心理困擾，這也是很多家長的認(rèn)知盲區(qū)，不少人會疑惑：“連話都不會說的嬰兒，怎么會有心理問題？”

羅正杰給出了肯定的答案：嬰幼兒確實可能出現(xiàn)心理困擾。

羅正杰分享了在社區(qū)遇到的真實案例，一個6個月的嬰兒，眼神接觸正常，能聽懂他人說話，但無論如何互動，孩子始終沒有表情、毫無回應(yīng)，這種對社交的淡漠，就是需要警惕的信號。她表示，6個月時能否被逗笑、笑出聲，是兒童保健預(yù)警的重要指標(biāo)之一。對于稍大一點(diǎn)的孩子，如果出現(xiàn)行為倒退，比如已學(xué)會生活自理卻突然頻繁尿床、夜間驚醒哭鬧，或是無精打采、食欲減退，在排除積食等生理原因后，都可能是心理困擾的信號。

羅正杰強(qiáng)調(diào)，這些不一定就是疾病，但已經(jīng)是心理困擾的信號。在孩子特別小的時候，還沒有到達(dá)疾病的程度，此時干預(yù)會很容易，不至于拖到青春期發(fā)展成真正的心理疾病。

她將嬰幼兒心理問題的成因歸納為三類：

第一類，生理或基因問題。比如神經(jīng)發(fā)育問題或基因問題，但即使是基因問題，它的表達(dá)也是后天的。

第二類，創(chuàng)傷性事件。如果孩子經(jīng)歷了一個創(chuàng)傷性事件導(dǎo)致心理或精神問題，這類情況處理起來相對容易。

第三類，家庭養(yǎng)育環(huán)境或依戀關(guān)系問題。有些孩子整個家庭氛圍緊張，大人之間互動少、交流少，孩子能感受到這種氣氛，最終以身體癥狀或類似孤獨(dú)癥的癥狀表現(xiàn)出來。這類情況需要治療的是整個家庭，工作量相對更大。

羅正杰舉例說，如果媽媽產(chǎn)后抑郁，且家里沒有替代的照顧者與孩子互動，孩子的心理發(fā)展就會受到不良影響。她曾接診過一個三個月的嬰兒，被發(fā)現(xiàn)處于抑郁狀態(tài)，原因是媽媽在孕期時丈夫因車禍離世，媽媽長期情緒低落，孩子出生后也缺乏精力與孩子互動。

不用說話，也能“聊”出改變

很多家長都會有這樣的疑惑：一個還不太會表達(dá)的孩子，該如何開展心理治療？對此羅正杰解釋，心理治療并非完全依賴話語，“一切皆話語”，動作、表情、游戲、繪畫、音樂，都是與孩子溝通的語言，這些非語言的符號，能成為孩子與外界交流的橋梁。

針對0~3歲的孩子，醫(yī)院會采用多樣化的治療形式，兼顧孩子的發(fā)育特點(diǎn)和心理需求。有一對一的個體治療，由治療師與孩子單獨(dú)互動；有家庭治療，治療師帶領(lǐng)孩子和主要撫養(yǎng)者一起，改善親子互動模式；有社交性團(tuán)體治療，讓孩子在自然環(huán)境中與同齡兒童、成人進(jìn)行社交互動；后續(xù)還將推出音樂治療、手工治療等形式，通過膠泥、繪畫等方式激發(fā)孩子的表達(dá)與連接�！罢Z言不是治療的障礙，我們的目標(biāo)是讓孩子內(nèi)生出與外界互動和交流的欲望�！绷_正杰說。

張曉鳴和羅正杰兩位專家均表示，無論是孤獨(dú)癥譜系障礙，還是因家庭養(yǎng)育、親子關(guān)系、創(chuàng)傷事件引發(fā)的心理困擾，越早識別、越早干預(yù)，干預(yù)效果就越好。

如果你覺得孩子“哪里不太對勁”，請不要猶豫，也無需自行判斷排除。及時帶孩子尋求專業(yè)的醫(yī)療評估，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，這或許就是改變孩子一生的第一步。（孫慧）

編輯：曹鳳芹

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