核磁、B超、CT、X光，哪個(gè)輻射大？一文講清
近日，“一患者做核磁共振被遺忘6小時(shí)”一事引發(fā)廣泛關(guān)注。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院針對此事發(fā)布情況通報(bào)：涉事醫(yī)務(wù)人員已被停職處理；已對患者進(jìn)行全面健康檢查，就后續(xù)賠償事宜與患者家屬保持積極溝通。
在厘清責(zé)任的同時(shí)，公眾更關(guān)心被遺忘在核磁共振室內(nèi)6小時(shí)會不會造成嚴(yán)重的健康損害。作為當(dāng)前醫(yī)療檢查項(xiàng)目的主要方式，CT、核磁、B超等不同影像檢查是否都有輻射？做檢查時(shí)都應(yīng)注意哪些問題？
專家：核磁共振、B超
均不存在“輻射”問題
要弄清核磁共振到底有沒有輻射的問題，首先要了解這項(xiàng)檢查如何開展。
核磁共振名稱中的“核”指的是氫原子核，是利用磁場和無線電波來調(diào)節(jié)氫原子核的磁性方向來實(shí)現(xiàn)對人體機(jī)體軟組織的成像，并不會對人體產(chǎn)生公眾普遍擔(dān)憂的“輻射”傷害。目前，這項(xiàng)檢查是神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、腹部盆腔臟器疾病診斷的重要手段。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院首席醫(yī)學(xué)放射診斷學(xué)專家李宏軍表示，核磁共振成像使用的是強(qiáng)磁場和射頻脈沖，而非X射線或放射性核素，整個(gè)過程不存在電離輻射�；颊叱惺艿闹饕怯拈]空間帶來的心理壓力、機(jī)器噪聲以及身體疲憊，但沒有被“輻射”傷害的風(fēng)險(xiǎn)。
專家提醒，雖然核磁共振檢查沒有電離輻射，但要防范其強(qiáng)磁場環(huán)境可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)：
體內(nèi)有心臟起搏器、人工耳蝸等鐵磁性金屬植入物者嚴(yán)禁檢查。
金屬物品絕對不能帶進(jìn)檢查室。
此外，文身顏料可能含金屬，需提前告知醫(yī)生。
除了核磁檢查，影像檢查中的B超(超聲)檢查也不存在“輻射”問題。超聲檢查通過超聲波回聲實(shí)時(shí)成像，由于無創(chuàng)便捷、沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦和兒童，同時(shí)適宜對肝膽、胰腺、甲狀腺、乳腺等進(jìn)行檢查。
X光、CT等項(xiàng)目
涉及需要防范的電離輻射
專家介紹，俗稱為胸片的X光、CT和PET-CT等核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，才會涉及需要防范的電離輻射，這些項(xiàng)目都屬于精準(zhǔn)的“特種檢查”，對于肺部、腦部的細(xì)微病變，可以有更清晰的判斷。
X光攝影是利用X射線穿透人體形成平面圖像，常用于檢查骨折、肺部炎癥等，輻射劑量很低，一次相當(dāng)于10天自然背景輻射；
CT是通過X射線多層掃描再重建出斷層圖像，信息量遠(yuǎn)超X光，可清晰顯示全身各器官的細(xì)微病變，如早期肺癌、腦出血等。但輻射劑量較高，“做一次CT相當(dāng)于拍幾百次X光”的說法基本準(zhǔn)確。一次胸部CT檢查的輻射劑量相當(dāng)于2—3年接觸的自然背景輻射。
PET-CT需注射放射性示蹤劑，結(jié)合功能代謝與解剖結(jié)構(gòu)成像，主要用于腫瘤的早期診斷、分期和療效評估，是腫瘤診斷重要的措施和手段。
如何評估CT等檢查存在的輻射風(fēng)險(xiǎn)和檢查獲益的必要性？專家介紹，單次必要檢查風(fēng)險(xiǎn)極低，建議患者不要因噎廢食。對于肺癌的高危人群，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查是重要的早篩手段。
專家提醒：
CT和X光檢查最怕“亂動(dòng)”和“不防護(hù)”，圖像模糊會導(dǎo)致重拍，增加不必要輻射。
增強(qiáng)檢查最怕“過敏”。注射造影劑后，應(yīng)在休息區(qū)觀察30分鐘再離開，以防遲發(fā)性過敏反應(yīng)；回家后多喝水，加速造影劑排出。
對于孕婦、備孕期夫婦、嬰幼兒等特殊群體，專家提示：
B超對孕婦、胎兒絕對安全，是檢查的首選。
核磁共振同樣無輻射，但孕早期不建議做，嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜配合。
孕婦、備孕期夫婦謹(jǐn)慎選擇X光，必須檢查時(shí)可在鉛衣防護(hù)下進(jìn)行，備孕者檢查后建議間隔3—6個(gè)月再備孕。
嚴(yán)格限制CT和PET-CT。對于需要多次檢查的患者，建議建立個(gè)人醫(yī)療檔案，妥善保管影像資料，就診時(shí)帶給醫(yī)生參考，主動(dòng)溝通檢查史，遵循醫(yī)囑。
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