日前，濟(jì)南市第七人民醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作診療模式，成功除救治一名因糖尿病引起下肢動脈閉塞誘發(fā)糖尿病足壞疽而面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)的56歲男性患者。據(jù)了解，患者長期患有2型糖尿病且平日喜好飲酒，因工作中不慎被玻璃碎渣扎傷右足，導(dǎo)致傷口持續(xù)感染、潰爛，歷經(jīng)40余天不愈合。經(jīng)醫(yī)院綜合治療科、內(nèi)分泌專業(yè)、骨外二科多學(xué)科專家聯(lián)合會診，制定個(gè)性化治療方案。最終通過“經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)”及多次清創(chuàng)等系統(tǒng)治療，為患者保住了患足，保證了生活質(zhì)量。
王軍（化名）從事廚師行業(yè)多年，由于工作繁忙，長期飲食不規(guī)律，且平日喜好飲酒，血糖控制效果不佳。今年一月底，由于在工作中不慎被玻璃碎渣扎傷右足跟，王軍僅自行簡單處理。由于糖尿病引發(fā)的下肢血管病變和神經(jīng)損傷，傷口遲遲無法愈合，逐漸惡化，不僅紅腫、疼痛，還出現(xiàn)大面積壞疽。
據(jù)市七院綜合治療科主任劉呈祥介紹，“患者來院時(shí)，右足跟已形成較大面積的感染性潰瘍，足背動脈搏動消失，下肢血運(yùn)極差，若不及時(shí)干預(yù)，面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。由于患者糖尿病未規(guī)范治療，加上飲酒習(xí)慣，血管硬化程度嚴(yán)重，導(dǎo)致下肢供血不足，傷口修復(fù)能力幾乎為零�！�
針對王軍的病情，市七院迅速啟動糖尿病足多學(xué)科診療模式。內(nèi)分泌專業(yè)調(diào)整控制血糖治療方案；綜合治療科團(tuán)隊(duì)通過下肢動脈CTA檢查，明確右脛后動脈中下段完全閉塞，為患者實(shí)施“經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)”；骨外二科負(fù)責(zé)進(jìn)行右足跟清創(chuàng)手術(shù)和取皮+植皮手術(shù)。
經(jīng)過內(nèi)分泌專業(yè)不斷調(diào)整控制血糖的治療方案，王軍血糖逐漸得到控制。3月4日，劉呈祥為患者實(shí)施“經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)”，通過微創(chuàng)穿刺股動脈，將球囊導(dǎo)管精準(zhǔn)送至閉塞血管段進(jìn)行擴(kuò)張，成功恢復(fù)下肢血流�！笆中g(shù)效果立竿見影，患者術(shù)后即刻感覺腳部變暖，疼痛明顯減輕。”劉呈祥表示，“經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)”創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效改善足部血供，為后續(xù)創(chuàng)面修復(fù)奠定基礎(chǔ)。
足部恢復(fù)供血后，骨外二科主治醫(yī)師劉明昊、吳金龍先后多次為王軍進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，徹底清除壞死組織，并應(yīng)用負(fù)壓吸引技術(shù)促進(jìn)肉芽生長。4月10日，劉明浩和吳金龍為患者實(shí)施“取皮植皮術(shù)”，術(shù)后結(jié)合抗感染治療和血糖管理，植皮區(qū)愈合良好。
“多學(xué)科協(xié)作模式極大提升了診療效率，將傳統(tǒng)治療時(shí)間縮短了60%。”劉呈祥表示，“通過各科室專家的協(xié)同配合，醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咧贫ㄗ顑?yōu)化的治療方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效整合，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療�！�
經(jīng)過系統(tǒng)治療，王軍不僅保住了右足，傷口也完全愈合，多年未得到控制的血糖也降到正常范圍。出院時(shí)，王軍激動地表示：“本以為這輩子再也站不起來了，沒想到還能繼續(xù)做廚師，感謝醫(yī)生的辛苦付出�！薄耙院笠^續(xù)控制血糖，更重要的是把酒戒掉�！背鲈簳r(shí)，市七院的醫(yī)護(hù)人員不斷叮囑著王軍。
自2023年5月開展“經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)/支架植入術(shù)”以來，市七院已成功完成百余例手術(shù)，使眾多像王軍一樣的糖尿病足患者避免了截肢命運(yùn)。針對糖尿病足患者，劉呈祥表示，糖尿病患者因血管和神經(jīng)病變，足部受傷后極易感染且難以愈合。日常生活中應(yīng)做好足部防護(hù)，避免赤腳行走，選擇寬松舒適的鞋子；一旦出現(xiàn)傷口，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿自行處理。此外，嚴(yán)格控制血糖、戒煙限酒、定期檢查下肢血管狀況，是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。
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