在我國，冠心病已成為威脅中老年人健康的頭號殺手。當冠狀動脈因粥樣硬化出現(xiàn)嚴重狹窄或堵塞時，心臟供血便會不足，進而引發(fā)心絞痛、心肌梗死，嚴重時甚至危及生命。此時，手術治療就成為解除血管梗阻、恢復心肌供血的關鍵手段。
山東省第二人民醫(yī)院冠心病介入團隊技術實力雄厚，除了開展經典的冠心病介入治療外，還能熟練應用瓣膜病和心律失常的微創(chuàng)手術，為患者提供更為全面的心臟疾病診療方案。接下來，山東省第二人民醫(yī)院冠心病介入治療三科主任趙偉，就來為大家詳細介紹團隊的硬核技術有哪些？如何做好術后保�。�
經皮冠狀動脈介入治療（PCI）
——疏通心臟生命線
經皮冠狀動脈介入治療，即支架手術，通過導管技術疏通狹窄或堵塞的冠狀動脈，是冠心病主要的介入治療方式之一。
手術時，醫(yī)生會從患者手腕的橈動脈或大腿根部的股動脈穿刺，將特制導管沿著血管送達冠狀動脈開口，注入造影劑后，通過X光透視清晰顯示血管狹窄部位和程度。隨后，用球囊導管對狹窄處進行擴張，最后植入金屬支架支撐血管壁，保持血管通暢。
這種手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，術后1-2天即可下床活動，一周左右就能出院。適用于單支或雙支冠狀動脈病變、急性心肌梗死、藥物治療效果不佳的穩(wěn)定型心絞痛患者。但支架手術也有局限性，對于多支血管嚴重彌漫性病變、血管鈣化嚴重或左主干病變的患者，可能需要評估其他治療方案。
冠心病治療新突破
——藥物球囊讓患者少用藥、早康復
藥物涂層球囊（DCB）的核心優(yōu)勢在于其介入無植入的理念，通過局部給藥抑制再狹窄，避免了金屬支架的長期留存及其相關風險（晚期血栓、再狹窄、永久限制血管功能等）。這使得它在治療支架內再狹窄、小血管病變、分叉病變邊支，以及服務于高出血風險患者方面具有獨特且重要的價值。同時，它顯著縮短了術后雙聯(lián)抗血小板治療的時間，降低了出血風險，提高了患者的生活質量，并為未來的治療保留了更多可能性。
DCB已成為現(xiàn)代冠心病介入治療武器庫中不可或缺的重要組成部分，尤其適用于特定的病變類型和患者人群。當然，其應用也有嚴格的適應證，需由心臟介入醫(yī)生根據(jù)患者的具體病變特點和全身狀況進行評估和選擇。
經導管主動脈瓣置換術（TAVR）
——不開胸的換瓣新選擇
TAVR主要針對嚴重主動脈瓣狹窄的患者，尤其是高齡、外科手術風險高、有禁忌證等情形。這是一種革命性的微創(chuàng)介入技術，無需開胸和體外循環(huán)。
醫(yī)生通過股動脈或心尖、鎖骨下動脈等其他途徑穿刺，將壓縮的人工心臟瓣膜裝載在導管系統(tǒng)上，沿血管輸送至病變的主動脈瓣位置。在X光和超聲引導下精確定位后，將新瓣膜釋放并展開，替代病變瓣膜的功能，解除狹窄。
TAVR的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷顯著小于傳統(tǒng)開胸手術，術后恢復更快，為許多無法耐受開胸手術的高�；颊咛峁┝松鏅C會和改善生活質量的可能。隨著技術和器械的進步，其適應證也在向中低風險患者拓展。
無論選擇哪種介入手術
術后管理都至關重要
1.遵醫(yī)囑長期服藥：如PCI術后需服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）預防支架內血栓；TAVR術后可能需要抗凝或抗血小板治療；房顫消融術后通常需抗凝一段時間。
2.控制危險因素： 嚴格管理血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持健康飲食是延緩疾病進展、預防復發(fā)的基石。
3.心臟康復： 在醫(yī)生指導下進行規(guī)律、循序漸進的心臟康復鍛煉，有助于恢復心肺功能，提高生活質量。
4.定期隨訪： 復查項目包括心電圖、超聲心動圖、血液指標等，必要時進行冠狀動脈CTA或造影、動態(tài)心電圖等檢查，監(jiān)測手術效果和病情變化。
冠心病、瓣膜病和心律失常一般屬于慢性疾病。介入手術能夠有效解決當下的關鍵問題，然而無法從根本上治愈疾病。所以，術后堅持綜合管理并保持健康的生活方式，才能夠最大程度地降低疾病復發(fā)風險，延長患者壽命，提升生活質量。
