“聽了一場演唱會，耳朵就開始嗡嗡響”“工廠機器轟鳴，下班回到家也總能聽到聲音”。山東省耳鼻喉醫(yī)院的耳鳴疾病科主任侯志強經(jīng)常會遇到這類因噪聲引起耳鳴，前來就診的患者。
據(jù)侯志強介紹，當人體瞬間暴露于強噪聲時，聲波的巨大能量傳導(dǎo)至鼓膜，中耳鼓室內(nèi)的壓力來不及與外界平衡而出現(xiàn)負壓，會導(dǎo)致鼓膜充血甚至出血，鼓膜內(nèi)陷，造成耳悶脹感，伴有耳鳴。
此外，強噪聲的聲波傳入內(nèi)耳，對聽覺感受器毛細胞造成損傷，導(dǎo)致聽力下降，毛細胞的傳入信號降低又會引發(fā)中樞的代償，聽覺通路異常放電，這些異常信號傳入大腦，即被我們感知為“耳鳴”。
內(nèi)耳毛細胞不可再生
謹防噪音帶來的隱秘損傷
日常生活中，噪聲無處不在，地鐵上，戴著耳機的人們刷著短視頻；健身房里，動感單車的音樂震動著每個人的耳膜……很多人已經(jīng)習(xí)慣了這些背景音，卻忽視了噪聲可能帶來的聽力損傷。
當聲波通過耳道沖擊鼓膜時，耳蝸內(nèi)約15000個毛細胞開始工作。但是，值得注意的是，這些精密細胞沒有再生能力，持續(xù)噪聲暴露會導(dǎo)致：
● 機械性損傷：強聲波直接撕裂毛細胞的纖毛；
● 代謝性損傷：細胞為應(yīng)對噪音超負荷工作，耗盡能量死亡；
● 血管性損傷：耳蝸微血管收縮導(dǎo)致缺氧性壞死。
侯志強表示，噪音性聽力損傷初期表現(xiàn)為高頻聽力下降，伴隨耳鳴、聽覺過敏等癥狀。損傷進程緩慢而隱蔽，當自覺聽力下降時，往往已喪失30-40%的毛細胞。
專家盤點
潛伏在身邊的“聽力殺手”
1.工業(yè)聲場
紡織廠持續(xù)的機械轟鳴（超過職業(yè)暴露限值）；建筑工地的打樁機脈沖聲波（單次沖擊可達130dB）。
2.交通聲場
地鐵車廂內(nèi)的低頻振動疊加高頻摩擦聲（密閉空間聲壓級放大效應(yīng)）；機場跑道周邊的飛機起降噪音（包含200Hz以下次聲波成分）。
3.娛樂聲場
演唱會現(xiàn)場的聲浪（峰值可達130dB）；夜店環(huán)境的低頻重音（可穿透建筑結(jié)構(gòu)傳播）。
4.日常聲場
長期佩戴耳機聽音樂（85dB以上持續(xù)暴露）；家庭裝修的電鉆脈沖（每日累積暴露超3小時）。
耳鳴了，怎么辦？
就診時，把握4個要點
對于耳鳴的治療，侯志強說，首先，應(yīng)盡量降低對耳鳴的關(guān)注度，因為心理因素對耳鳴感知有著顯著的影響；其次，如果近期剛出現(xiàn)的噪音性耳鳴，可通過住院期間的綜合性治療，從生理層面上改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)，修復(fù)內(nèi)耳損傷，幫助大腦重新適應(yīng)并有效過濾耳鳴聲音，促進病情恢復(fù)。此外，定期復(fù)查耳鳴狀況，并根據(jù)恢復(fù)進展適時調(diào)整用藥方案，也是治療過程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
此外，出現(xiàn)耳鳴應(yīng)當及時就診，描述病情時請把握4個要點：
1.是否第一次出現(xiàn)耳鳴，或第一次出現(xiàn)耳鳴是什么時候；
2.最近耳鳴是否產(chǎn)生了響度、持續(xù)時間的變化；
3.有無基礎(chǔ)疾病史、聽力疾病家族史；
4.有無噪聲環(huán)境暴露史等。
對于日常防護，侯志強建議大家建立“主動防御”意識。
● 科學(xué)用耳：遵循"60/60原則"（耳機音量≤最大音量的60%，單次使用≤60分鐘），避免長時間暴露于85dB以上環(huán)境（如KTV、地鐵等）；
● 即時防護：遇突發(fā)爆震（如鞭炮聲）時，立即用手掌按壓耳屏保護鼓膜；在100dB以上場所（如機場）需佩戴隔音耳罩；
● 健康監(jiān)測：出現(xiàn)聽力下降，持續(xù)性耳鳴（>24小時）、耳悶伴眩暈或?qū)υ捴貜?fù)需求增加時，需在盡早就診治療，一般1周內(nèi)為最佳治療時間；
● 定期篩查：如長期從事噪聲相關(guān)工作，建議每年進行聽力檢查，重點關(guān)注4000-8000Hz高頻聽力變化，建立個人聽力健康檔案。
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