近年來，內分泌代謝性疾病已然成為威脅居民健康的重要因素之一。
作為山東省內分泌代謝性疾病防治核心陣地，山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院，以下簡稱“山一大一附院”）內分泌代謝科始終專注于內分泌代謝性疾病的規(guī)范化、精準化、個體化診療，憑借深厚的學科積淀與技術實力，在糖尿病足、甲狀腺疾�。ê派湫院怂刂委煟�、肥胖及代謝病三大領域持續(xù)突破，為患者帶來健康曙光。
三級階梯
筑牢糖尿病足保肢防線
山一大一附院內分泌代謝科主任李秋介紹，糖尿病是我國常見的慢性疾病，糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，其難治愈，高致殘、高致死及復發(fā)率嚴重危害患者的健康和生命。與此同時，巨大的治療花費也給患者家庭帶來沉重的社會和經濟負擔。
始終走在技術創(chuàng)新與應用的前沿，科室成熟開展的下肢血管介入治療、負壓治療等先進技術，能精準作用于病灶，促進創(chuàng)面愈合。李秋教授帶領團隊在國內率先開展膝下動脈成形術，針對缺血性糖尿病足，從根源上改善下肢血液循環(huán)，為足部創(chuàng)面愈合掃清“血運障礙”。
在此基礎上，科室組建多學科MDT中心，創(chuàng)新推行“三階梯療法”：早期通過足壓監(jiān)測主動篩查高危因素，從源頭預防潰瘍發(fā)生；中期采用微創(chuàng)介入技術重建下肢血運，為保肢爭取黃金時間；晚期運用PRP凝膠聯合負壓治療的協同方案，加速難愈性創(chuàng)面修復。“足病預防—急癥保肢—功能康復”的全流程管理模式，幫糖尿病足患者保存了肢體功能。
此外，推行“院內-家庭”一體化管理模式，將改良負壓帶應用到患者家中，讓患者在家庭環(huán)境中也能接受持續(xù)治療。
全鏈服務
精準碘131治療優(yōu)化預后
近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，放射性核素（碘131）治療逐漸成為甲狀腺癌全切或近全切術后重要的輔助治療手段之一。
李秋介紹，甲狀腺具有特異性攝碘功能，將具有細胞殺傷作用的放射性碘-131引入到這些靶細胞內，通過其釋放的短射程β射線，選擇性地、近距離地破壞這些細胞，從而達到清除殘留甲狀腺組織、消滅殘留或轉移的癌細胞的目的。
早在2012年，科室就開始了放射碘對于甲狀腺疾病的治療。多年來持續(xù)深耕，運營著省內唯一內分泌科獨立核素平臺，可為患者提供“診斷—治療—隨訪”全鏈服務。
針對分化型甲狀腺癌術后患者，進行個性化、精細化的劑量制定，一次性清除甲癌全切術后殘余病灶。治療過程中，注重追蹤管理，及時調整治療方案。在精準放射碘治療的同時，注重腫瘤微環(huán)境的調整。通過規(guī)范化手術+碘治療+TSH抑制，降低復發(fā)及繼發(fā)腫瘤風險。
此外，團隊將放射碘治療應用于難治性甲亢的治療，避免繼續(xù)長期服用抗甲狀腺類藥物（比如甲巰咪唑）治療帶來的副作用，成為很多患者的最終治療手段。
2024年，科室完成碘治療超1000余例，這一數據在省內內分泌�？祁I域遙遙領先。下一步，科室將持續(xù)精進技術、完善服務體系，全力打造區(qū)域性甲狀腺核素治療示范基地，力爭讓更多甲狀腺疾病患者重獲健康。
精準分型
個性化方案破解肥胖難題
肥胖及代謝病的診療，亦是甲狀腺代謝科的主要職責。
李秋指出，肥胖并非簡單的體重超標，而是一種慢性行為方式病，其干預方式需根據成因來確定。
基于多年來在肥胖及代謝病領域的深入研究與臨床實踐，李秋帶領團隊將肥胖的臨床表型進行了細致劃分，包含情緒驅動型、享樂驅動型、穩(wěn)態(tài)失衡型、行為型及混合型等類型，目前正在向全國專家征詢意見，致力于完善這一分類體系，實現肥胖的精準治療。
對于合并有其他代謝性疾病的肥胖患者，除去嚴格的飲食、運動等生活方式的控制，還要注重糖尿病、高尿酸血癥等原發(fā)疾病的治療。
李秋強調，糖尿病的治療需要全周期管理。為此，團隊構建了覆蓋早期、中期、晚期的完整干預體系。在早期，通過專項篩查精準捕捉腎病、神經病變、視網膜病變等潛在風險；治療過程中，依托動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）實時追蹤血糖波動，借助胰島素泵實現精準控糖，并運用神經病變電場治療等先進設備緩解并發(fā)癥癥狀；針對急重癥患者，建立綠色搶救通道，確保在最短時間內穩(wěn)定病情。
這種“預防—治療—康復”的閉環(huán)管理模式，實現了急重癥快速搶救與慢病并發(fā)癥精準防控。未來，團隊將繼續(xù)深化肥胖分型研究，為每一位患者定制從飲食指導到行為干預的全方案，讓更多肥胖及代謝病患者擺脫體重管理困擾，重獲健康體態(tài)與生活活力。
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