近日，一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）上演。該院呼吸介入科一天內(nèi)接連接診兩名咯血危童，患兒咳嗽吐血、血氧驟降，情況岌岌可危。呼吸介入科、麻醉科、血管介入科等多學(xué)科專家迅速集結(jié)，組成 “生命守護(hù)戰(zhàn)隊(duì)”。
12 小時(shí)生死鏖戰(zhàn)，他們穿梭雙戰(zhàn)場，以支氣管鏡鎖定出血點(diǎn)，借血管介入技術(shù)精準(zhǔn)止血，最終將兩名患兒從危險(xiǎn)線上拉回。
首例危童咯血不止，血氧告急
清晨 7 點(diǎn)，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸介入科的病房區(qū)剛剛褪去夜的沉寂，彌漫著消毒水特有的清冽氣息。12樓的值班醫(yī)生正準(zhǔn)備開始例行查房，只聽走廊里傳來了急促的腳步聲，11 歲的女孩童童（化名）在父母的攙扶下，跌跌撞撞地來到護(hù)士站。
孩子面色蒼白，嘴唇上還沾著血漬，母親雙手顫抖著打開手機(jī)，里面是童童夜間兩次咯血的照片。
值班醫(yī)生迅速判斷，童童發(fā)生大咯血，且已出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，病情危急。經(jīng)檢查，童童的經(jīng)皮血氧飽和度僅 70％，血?dú)夥治鍪狙醴謮?40mmHg，血紅蛋白下降至 84g/L，已出現(xiàn)呼吸衰竭和中度貧血。
情況刻不容緩，醫(yī)生立即安排患兒住進(jìn)呼吸介入科監(jiān)護(hù)區(qū)可陪護(hù)床位，同時(shí)分工合作，詢問病史、聯(lián)系輸血、建立靜脈通道輸注止血藥，各項(xiàng)搶救工作緊張而有序地展開。
驚險(xiǎn)“雙連擊”，再遇咯血患兒
尚未處理妥當(dāng)童童的病情，又一位母親帶著 9 歲的女孩喬喬（化名）來到醫(yī)生辦公室，手里拿著當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的介紹信，焦急地呼喊著找馬靜主任。原來，喬喬咳了 50ml 血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦轉(zhuǎn)至山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。
“今天什么情況，兩個(gè)大咯血？” 值班醫(yī)生心頭一緊，來不及多想，立即投入到新的搶救中。安排床位、抽血、向馬靜主任匯報(bào)、聯(lián)系放射科加急增強(qiáng) CT、聯(lián)系內(nèi)鏡醫(yī)生和護(hù)士、聯(lián)系血管介入科和麻醉科急會診…… 在呼吸介入科主任馬靜的指揮下，科室迅速啟動咯血應(yīng)急預(yù)案，整層樓進(jìn)入 “戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行。
手術(shù)室里的 “生命保衛(wèi)戰(zhàn)”
下午 3 點(diǎn) 30 分，手術(shù)正式開始。
麻醉科副主任楊振東和主治醫(yī)師劉緒健先為童童實(shí)施麻醉，隨后呼吸介入科副主任劉帥帥進(jìn)行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)附著大量新鮮血性分泌物，右中間支氣管被一大塊新鮮血栓堵塞。醫(yī)生初步判斷并非異物、結(jié)核、腫瘤等原因所致，于是局部噴灑止血藥，并在支氣管鏡直視下，由麻醉醫(yī)生置入封堵球囊，防止術(shù)中大出血。
緊接著，血管介入科副主任醫(yī)師劉壯接手，進(jìn)行 DSA 檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)支氣管動脈遠(yuǎn)端迂曲擴(kuò)張，部分可見肺動脈顯示。醫(yī)生經(jīng)微導(dǎo)管注入 PVA 顆粒和明膠海綿顆粒栓塞血管，復(fù)查造影顯示異常支氣管動脈大部分不再顯影。術(shù)后再次進(jìn)行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右中間支氣管血栓縮小，出血停止，手術(shù)順利完成，童童平安返回監(jiān)護(hù)病房。
隨后，醫(yī)護(hù)人員又立即投入到喬喬的手術(shù)中，1 個(gè)多小時(shí)后，喬喬的手術(shù)也順利結(jié)束。此時(shí)已是傍晚，外面下起了小雨，醫(yī)護(hù)人員的衣服被汗水浸濕，身體疲憊不堪，但看到兩個(gè)孩子轉(zhuǎn)危為安，家長臉上露出感激的神情，大家都感到無比欣慰。
八年堅(jiān)守，構(gòu)筑兒童咯血 “生命防線”
據(jù)呼吸介入科主任馬靜介紹，兒童咯血的原因有很多，如感染、血管畸形、尖銳異物、結(jié)核肉芽腫、腫瘤等，咯血容易引起患兒及家長恐慌，且可能導(dǎo)致窒息、失血性休克等危及生命的情況，因此咯血一直是急癥，需要積極處理。
2017年，醫(yī)院組建了全省首個(gè)兒童咯血應(yīng)急處理團(tuán)隊(duì)，八年來累計(jì)救治百余名危重患兒。團(tuán)隊(duì)擁有胸部增強(qiáng)CT、支氣管鏡、DSA等先進(jìn)診療技術(shù)，為兒童生命安全筑起堅(jiān)實(shí)屏障。
這場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，不僅展現(xiàn)了醫(yī)者仁心，更彰顯了醫(yī)學(xué)技術(shù)的力量。馬靜表示，未來，他們將繼續(xù)秉持 “以患兒為中心” 的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，一如既往地守護(hù)孩子的健康，為更多兒童的生命安全保駕護(hù)航。
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