日前，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《2025年基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整申報(bào)操作指南》，首次將商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄納入調(diào)整方案。此舉標(biāo)志著商業(yè)健康保險(xiǎn)將在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更加重要的作用，也為商保創(chuàng)新藥打開了市場(chǎng)準(zhǔn)入的關(guān)鍵通道。
商業(yè)健康保險(xiǎn)是“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，能夠提升保障水平，更好滿足廣大參保人對(duì)新藥好藥的期待和向往。隨著老齡化的加劇，多元醫(yī)療服務(wù)需求被催生出來(lái)，這也為商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展提供了更為廣闊的空間。商業(yè)健康保險(xiǎn)在完善多層次醫(yī)療保障體系、助力健康中國(guó)建設(shè)中將發(fā)揮更加積極的作用。
波士頓咨詢集團(tuán)（BCG）等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新藥支付白皮書（2024）》顯示，商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)創(chuàng)新藥物的總體支付規(guī)模正在穩(wěn)步增長(zhǎng)，尤其在罕見(jiàn)病、血液腫瘤等治療費(fèi)用高昂、可及性較低的創(chuàng)新藥物領(lǐng)域，商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。
此次商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄被納入調(diào)整方案，必將進(jìn)一步激發(fā)商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障體系中的積極作用。
2025年政府工作報(bào)告要求，深化醫(yī)保支付方式改革，并明確提出制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展。建立多元化支付機(jī)制對(duì)解決先進(jìn)醫(yī)療和創(chuàng)新藥械“最后一公里”至關(guān)重要。
眾所周知，在醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新藥研發(fā)不斷取得突破的當(dāng)下，許多創(chuàng)新藥的價(jià)格令人咋舌，昂貴的費(fèi)用讓患者望而卻步。
將商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄納入調(diào)整方案則為高價(jià)療法提供了支付路徑，這不僅解決了患者的經(jīng)濟(jì)困難，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的藥品選擇，還會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。
這為藥企創(chuàng)新藥的研發(fā)投入帶來(lái)動(dòng)力，激勵(lì)藥企加大對(duì)腫瘤靶向藥、基因療法等領(lǐng)域的研發(fā)投入，推動(dòng)醫(yī)藥技術(shù)不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，從而形成良性循環(huán)。
總體來(lái)看，將商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄納入調(diào)整方案將是一次解決患者用藥實(shí)際困難、完善我國(guó)醫(yī)療保障體系、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的重大變革。
（大眾新聞·經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 王偉）
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