海報新聞記者 孫靚 濟南報道
11月19日，山東省人民政府新聞辦公室舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’”系列主題新聞發(fā)布會，介紹“十四五”時期山東深化醫(yī)療保障制度改革情況。海報新聞記者從會上獲悉，山東異地就醫(yī)直接結(jié)算率穩(wěn)定在90%以上，其中跨省住院直接結(jié)算率提升至94.49%。
山東省醫(yī)保局黨組書記、局長左毅表示，“十四五”期間，山東常住人口參保率穩(wěn)定在95%。在優(yōu)化服務(wù)體驗方面，全省持續(xù)深化流程再造，通過制定18項醫(yī)保服務(wù)地方標準，大幅壓減了申辦材料、辦理時限和辦事環(huán)節(jié)，全面實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”和“市域通辦”，群眾辦事便捷度顯著提高。
異地就醫(yī)結(jié)算曾是民生痛點，如今在山東已取得突破性進展。左毅表示，山東異地就醫(yī)直接結(jié)算率長期穩(wěn)定在90%以上高位運行。尤為突出的是，跨省住院直接結(jié)算率從“十三五”時期的不足50%躍升至94.49%，同時，高血壓、糖尿病等10種門診慢特病也實現(xiàn)了跨省直接結(jié)算縣域全覆蓋，這一成就比國家“十四五”規(guī)劃目標提前了三年超額完成，極大便利了流動人口和隨遷老人。
此外，山東扎實推進醫(yī)保結(jié)算改革，實施醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，平均結(jié)算周期縮短至27個自然日。全面啟動的醫(yī)�；鹋c定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算，使結(jié)算時間較“十三五”時期壓縮了50%以上。與此同時，基本醫(yī)保與定制型商業(yè)健康保險的同步結(jié)算也在全省各統(tǒng)籌區(qū)全面落地，實現(xiàn)了當?shù)赝浇Y(jié)算與異地免申直賠，為群眾提供了“一站式”結(jié)算服務(wù)。
為打通服務(wù)“最后一公里”，山東不斷織密基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成并運行了3.5萬家基層醫(yī)保工作站（點），在全國率先實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保服務(wù)體系全覆蓋。信息化支撐體系也同步完善，全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺高效部署應(yīng)用，醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)達9538.61萬，并在所有定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋應(yīng)用。
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