“下面掉出個雞蛋大小的東西，走路磨得疼，坐著不得勁，太受罪了�！�76歲的張奶奶（化名）講到困擾自己的難言之隱，不禁哽咽，“多虧山東省第二人民醫(yī)院婦科劉國紅主任為我做了手術(shù)，讓我擺脫了痛苦。”
究竟是什么讓張奶奶飽受折磨、苦不堪言？這事還得從一年前說起……
腫物從“棗”變“雞蛋”
竟是子宮脫垂“掉”了出來
起初，張奶奶下體莫名出現(xiàn)了一個“大棗”大小的脫出物，平躺可自行還納，除小便時偶有不適外，并無其他明顯癥狀。然而就在近期，脫出物迅速增大至“雞蛋”大小，站立或行走時摩擦明顯，帶來持續(xù)疼痛和不適，嚴(yán)重影響了她的日常生活。在家人的陪同下，張奶奶來到山東省第二人民醫(yī)院就診。
入院后，經(jīng)婦科查體發(fā)現(xiàn)，張奶奶屏氣用力時，宮頸脫出于處女膜緣2cm，結(jié)合臨床表現(xiàn)及體征，最終被確診為子宮脫垂Ⅲ度，陰道前壁脫垂Ⅲ度。
劉國紅指出，該類疾病存在隱匿性進展特點，早期患者常因癥狀輕微或存在就醫(yī)顧慮而延誤診治。當(dāng)脫垂達到Ⅲ度時，不僅會引發(fā)排尿困難、反復(fù)尿路感染等泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，更可能導(dǎo)致陰道黏膜持續(xù)性磨損出血。若女性出現(xiàn)腰骶部墜脹感、下體有腫物脫出、咳嗽/打噴嚏/大笑時漏尿、排尿困難、尿頻尿急、排便困難等癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院婦科就診。
高齡患者疊加多重病癥
微創(chuàng)手術(shù)一次性闖險關(guān)、解難題
張奶奶除子宮脫垂外，還合并宮頸息肉，且患有高血壓3級（高危）。劉國紅帶領(lǐng)團隊對其病情進行全面評估后認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點，非常適配張奶奶這樣的高齡患者。即便面臨多重病癥與手術(shù)風(fēng)險，也要迎難而上，為老人爭取康復(fù)機會。
為此，劉國紅制定了縝密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，決定為患者在全麻下實施腹腔鏡下子宮側(cè)腹壁懸吊術(shù)、雙附件切除術(shù)及宮頸息肉摘除術(shù)。術(shù)中，不僅一次性成功解決了脫垂、息肉問題，還將探查到的左卵巢成熟型畸胎瘤（良性）一并切除。手術(shù)過程順利，患者血壓平穩(wěn)，術(shù)后導(dǎo)尿通暢，恢復(fù)狀況良好。
劉國紅進一步說道，隨著女性年齡增長，體內(nèi)雌激素水平下降，盆底組織彈性減弱，松弛風(fēng)險隨之升高。此外，多次分娩、長期便秘、慢性咳嗽、肥胖或長期提重物等，都會持續(xù)增加腹壓，損傷盆底支撐結(jié)構(gòu)，進而誘發(fā)子宮脫垂。
盆腔器官脫垂可能無癥狀
有癥狀者，建議及時接受治療
子宮脫垂，字面意思就是子宮脫離了正常的解剖位置，向下移位至陰道壁，嚴(yán)重的甚至?xí)䦶年幍揽诘舫鰜�。子宮脫垂屬于盆腔器官脫垂的一種，專業(yè)解釋就是盆腔器官疝出至陰道壁或超出陰道壁。
盆腔器官脫垂，累及的可不只限于子宮，由于盆腔器官多是連續(xù)的，一部分的脫垂常伴有另一部分的脫垂，比如陰道前壁的脫垂常伴有膀胱下降/膨出，陰道后壁的脫垂常伴有直腸下降/膨出。
通常，輕度子宮脫垂，一般無癥狀；重度脫垂韌帶筋膜有牽拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感；暴露在外的宮頸和陰道黏膜與衣褲摩擦，可致宮頸和陰道壁潰瘍而疼痛、出血；陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難，部分可發(fā)生壓力性尿失禁；陰道后壁膨出常表現(xiàn)為便秘。
治療方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求、病情嚴(yán)重程度等因素綜合考慮。其中，輕中度患者可通過生活方式調(diào)整，如控制體重、避免重體力勞動、治療慢性咳嗽/便秘，以及盆底肌鍛煉（凱格爾運動）、盆底康復(fù)治療（如生物反饋、電刺激）等非手術(shù)方式獲得顯著改善。重度患者或保守治療無效者，則需考慮手術(shù)治療。
|
