在日常生活中，我們或許都曾遇到或聽聞這樣令人揪心的場景：一個原本好好的人，突然毫無征兆地感到頭暈目眩、眼前發(fā)黑，緊接著渾身乏力，隨即意識喪失，重重地摔倒在地。幸運的是，短短幾分鐘后（多數(shù)情況下是幾十秒到一兩分鐘），這個人又逐漸恢復了意識，只是對于剛剛發(fā)生的一切，腦海中一片空白，只剩下模糊的記憶。
濟南市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)三科主任岳文偉表示，這種現(xiàn)象，就是我們常說的“暈厥”，民間俗稱“昏厥”或“暈倒”。它絕非簡單的頭暈不適，而是一次猶如“大腦斷電”般的短暫且突如其來的狀況。為幫助大家深入了解這一常見的健康警報，
暈厥到底是什么？
岳文偉介紹，簡單來講，暈厥是由于大腦出現(xiàn)暫時性缺血缺氧，進而引發(fā)的一過性意識喪失。其具有以下顯著特點：發(fā)作極為迅速，往往在幾秒鐘內(nèi)患者就會失去意識；持續(xù)時間較短，患者很快便能自行蘇醒，一般不會超過幾分鐘；蘇醒后，患者的意識能夠完全恢復正常，不過可能會感覺身體較為疲勞。
需要重點區(qū)分的是，暈厥與眩暈、昏迷、癲癇有著明顯的不同。眩暈主要表現(xiàn)為感覺“天旋地轉(zhuǎn)”，但患者的意識始終保持清醒；昏迷則是持續(xù)性的嚴重意識障礙，患者無法自行快速恢復；癲癇發(fā)作時通常伴有口吐白沫、雙眼上翻、四肢強直或抽搐等癥狀，恢復后常有長時間的疲憊和意識模糊，而暈厥的抽搐相對輕微且短暫。
身體“突然斷電”，常見元兇有哪些？
岳文偉表示，暈厥本身并非一種獨立的疾病，而是眾多疾病的一個癥狀表現(xiàn)，其背后的成因錯綜復雜，主要可分為三大類。
反射性暈厥（最常見、通常最良性）
可以將其理解為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的“過度保護”或“錯誤指令”。負責調(diào)控心率和血壓的神經(jīng)反射過度敏感，致使心跳突然減慢，血管擴張，血壓急劇下降，最終導致大腦供血不足。其中，血管迷走性暈厥（VVS）最為常見，多由情緒波動或直立位誘發(fā)，發(fā)作前常伴有自主神經(jīng)激活的表現(xiàn)，如大汗淋漓、面色蒼白、惡心等；情境性暈厥與一些特殊情境相關，例如排尿、排便、咳嗽、運動或吞咽時等；頸動脈竇暈厥（CSS），通過頸動脈竇按摩可予以確診；不典型暈厥多數(shù)沒有明確的觸發(fā)因素，診斷主要依靠排除已知暈厥的病因（無器質(zhì)性心臟�。�。
心源性暈厥（最危險�。�
這是由心臟問題直接引發(fā)的，是猝死的重要預警信號，必須予以高度警惕！心律失常方面，當心臟跳動過快、過慢或不規(guī)則時，如室性心動過速、嚴重房室傳導阻滯等，會嚴重影響心臟的泵血效率；心臟結構性問題，像心肌病、嚴重瓣膜狹窄、急性心肌梗死等，也會導致心源性暈厥。
直立性低血壓（體位性低血壓）
當人們從坐位或臥位突然起身站立時，血壓無法及時進行調(diào)整，急劇下降，從而引發(fā)頭暈或暈厥。常見原因包括脫水、出血、服用某些藥物（如降壓藥、利尿劑）、老年人自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)遲緩等。
有人暈倒了，我該怎么辦？
遇到有人暈厥時，岳文偉提醒，務必保持冷靜，牢記以下“DO”和“DON’T”。
DO（該做的）
扶住患者，緩慢將其放平，防止因摔倒造成二次傷害；抬高患者雙腿，可在腳部墊上衣物或枕頭，使其高于心臟水平，促進血液回流至大腦；松開患者的衣領和腰帶，確保呼吸道通暢；仔細檢查患者的呼吸，確認有無呼吸和脈搏；若患者意識未立即恢復，應將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位，以防嘔吐物堵塞氣道；耐心等待患者蘇醒，通常一兩分鐘內(nèi)患者會自行醒來；患者清醒后，讓其繼續(xù)休息片刻，然后緩慢坐起，并適量喝點水。
DON’T（千萬不要做）
不要試圖扶起或搖晃患者，保持平臥狀態(tài)至關重要；不要掐患者人中，現(xiàn)代醫(yī)學已證實此法無效，且可能造成額外傷害；不要在患者意識不清時強行喂水喂藥，這極易導致窒息；不要讓一群人圍觀，應保證周圍空氣流通。
此外，一旦出現(xiàn)以下情況，需立即撥打120急救電話：患者超過2分鐘仍未蘇醒；蘇醒后出現(xiàn)胸痛胸悶、心慌、呼吸困難、口角歪斜、言語不清、肢體無力等癥狀；短時間內(nèi)反復暈厥發(fā)作；跌倒后有明顯外傷（尤其是頭部）；已知有明確心臟病、腦卒中或癲癇病史者發(fā)生暈厥。
反復暈厥，該如何應對？
如果您或家人反復出現(xiàn)不明原因的暈厥，岳文偉強調(diào)，最重要的是盡快前往醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生會像偵探一樣，通過詳細詢問病史、進行全面的體格檢查，并可能安排一系列檢查來探尋病因。這些檢查包括：化驗血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖等；進行心電圖檢查，篩查心臟電路問題；開展直立傾斜試驗，這是診斷反射性暈厥的“金標準”；佩戴動態(tài)心電圖，持續(xù)監(jiān)測24小時或更久，捕捉不易察覺的心律失常；進行心臟超聲檢查，查看心臟結構是否存在異常；對于難以捕捉的偶發(fā)事件，可皮下植入一個微型記錄儀——植入式循環(huán)記錄儀，長期監(jiān)測心電活動；還可能進行電生理檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查（自主神經(jīng)功能檢查、腦電圖、眼動脈血流描記、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、CT、MRI）以及其他心臟檢查（運動試驗、冠脈造影）等。
岳文偉總結，暈厥是身體發(fā)出的一個重要警報。雖然大部分反射性暈厥并不致命，但首要任務是排除致命性心源性暈厥的風險。請大家切勿忽視任何一次不明原因的“眼前一黑”，科學的評估和診斷是獲得正確治療、避免危險、重獲安心的第一步。健康無小事，當身體發(fā)出信號時，請務必認真傾聽。
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