對于新手寶爸寶媽而言，寶寶的一舉一動都牽動心弦，尤其是嘔吐癥狀，常讓家長焦慮不已。山東第一醫(yī)科大學附屬濟南婦幼保健院（濟南市婦幼保健院）新生兒二病區(qū)主任王少峰提醒，由于寶寶的胃較成年人的胃較平且容量較小，如果寶寶嘔吐不頻繁且體重增長良好，多數(shù)寶寶6個月后會逐漸緩解，但是，如果寶寶嘔吐頻繁且有特定特征，需高度警惕嬰幼兒時期常見的先天性肥厚性幽門狹窄。
王少峰介紹，先天性肥厚性幽門狹窄，主要因新生兒幽門環(huán)形肌增生肥厚，導致幽門管狹窄引發(fā)上消化道梗阻，在嬰幼兒中較為常見。
該疾病有典型臨床表現(xiàn)，家長可通過觀察及時察覺異常。嘔吐多在寶寶出生后3-6周出現(xiàn)，少數(shù)出生即吐或遲至7-8周，足月兒更常見。初期起病隱匿，僅為奶后溢奶，隨后嘔吐次數(shù)增多并發(fā)展為噴射性，嚴重時每次奶后必吐，嘔吐物多為乳汁、胃液或乳凝塊且不含膽汁，嘔吐后寶寶饑餓感明顯，哭鬧著仍能正常吸奶。同時，患病寶寶上腹部膨隆、下腹部平坦柔軟，80%-90%的寶寶在右上腹部可觸及橄欖樣腫塊，尤其在嘔吐后、空腹或熟睡時，腹壁柔軟松弛，更易觸摸到。隨著嘔吐加重，寶寶因攝入不足常出現(xiàn)脫水，初期體重不增，之后迅速下降、日漸消瘦，長期嚴重嘔吐還可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂及低氯、低鉀性堿中毒；此外，2%-3%的寶寶會出現(xiàn)黃疸，因嘔吐致進奶不足，引發(fā)熱量不足、脫水、酸中毒，降低肝細胞葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶活力，加上大便排出延遲增加腸肝循環(huán)，導致未結(jié)合膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚黃染。
當家長發(fā)現(xiàn)寶寶有疑似癥狀，及時就醫(yī)檢查是關鍵。醫(yī)生會先依據(jù)寶寶典型嘔吐病史、腹部胃蠕動波及右上腹腫物觸及情況初步判斷，再結(jié)合多種檢查手段精準診斷。幽門超聲檢查是常用輔助方式，典型影像學改變?yōu)?/FONT>“靶環(huán)征”及“宮頸征”，敏感性接近90%，檢查前需讓寶寶禁食2-4小時以防奶液干擾圖像。胃腸造影也能助力確診，有線樣征、肩征、蕈征、鳥嘴征及胃排空延遲等特異性表現(xiàn)。若腹部包塊觸摸不明顯，可完善腹部X線平片檢查，立位時能觀察到胃擴張、腸道內(nèi)氣體減少，輔助診斷。
一旦確診，外科手術是有效治療方法。術前醫(yī)生會用2-3天糾正寶寶脫水及電解質(zhì)紊亂，改善全身情況。手術多通過臍部行腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術，創(chuàng)傷小且臍部小切口恢復快，幾乎不留疤痕。術后寶寶幽門梗阻解除，食物可正常通過胃腸道，消化功能改善，營養(yǎng)不良狀態(tài)緩解，體重迅速增加。
王少峰表示，只要早期診斷、及時治療，寶寶預后良好，家長無需過度恐慌，但務必重視，避免延誤最佳治療時機。最后提醒家長，若寶寶出生后3-6周出現(xiàn)噴射性嘔吐且進行性加重，伴隨明顯饑餓感、奶后頻繁嘔吐、體重下降，觸摸腹部有橄欖球樣腫塊，需立即警惕，及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診。
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